Hypothyreotes Koma (Myxödemkoma) im Notarztdienst

Der vorgestellte Fall beschreibt das Vollbild eines Myxödemkomas, eine Maximalvariante der Hypothyreose. Die lebensbedrohliche endokrine Krise mit Bewusstseinstörung ist selten und die Mortalität sehr hoch. Die Diagnose unklarer Bewusstseinsstörungen gestaltet sich präklinisch häufig schwierig. Eine ausführliche Anamneseerhebung ist insbesondere bei Verdacht auf metabolisch-endokrinologisch bedingte (Bewusstseins-)Störungen von großer Bedeutung. Oberste Priorität bei allen komatösen Patienten haben die Sicherung der Atemwege, Beatmung, Stabilisierung des Kreislaufs und beim Myxödemkoma zusätzlich der frühzeitige Beginn einer Hormontherapie.

The present case report describes the occurrence of myxedema coma, a rare but severe manifestation of hypothyroidism with a high mortality rate. The diagnostics of unclear unconsciousness are often difficult in the preclinical setting. A thorough assessment of the medical history is of great importance when a metabolic or endocrinological cause is assumed. During the emergency treatment of comatose patients stabilization of the vital functions, e.g. airway, breathing and circulation, is of high priority. The key for a beneficial outcome in patients with myxedema coma is the early treatment with hormones.