Psoriasisarthritis als systemische Erkrankung

Die Psoriasisarthritis ist eine immunvermittelte chronisch-entzündliche muskuloskelettale Systemerkrankung, die etwa 30% der Patientinnen und Patienten mit Psoriasis betrifft. Es zeigen sich zunehmend Hinweise auf bedeutsame geschlechtsspezifische Unterschiede in klinischer Präsentation, Krankheitsverlauf, Therapieansprechen und Krankheitslast mit direkten Implikationen für die individualisierte Versorgung. Frauen zeigen häufiger periphere Arthritis, Enthesitis, mehr druckschmerzhafte Gelenke, stärkere Schmerzen und längere Symptomdauer vor Diagnosestellung. Männer weisen häufiger axiale Beteiligung, schwerere Hautbeteiligung und stärkere radiographische Progression auf. Metaanalysen zeigen ein signifikant schlechteres Therapieansprechen von Frauen auf Biologika, während bei JAK(Januskinase)-/TYK2(Tyrosinkinase 2)-Inhibitoren keine geschlechtsspezifischen Unterschiede bestehen. Frauen erreichen seltener „minimal disease activity“ und berichten über höhere Krankheitslast, stärkere Fatigue und häufigere Depressionen. Klinische Implikationen umfassen geschlechtssensible Diagnostik, engmaschigere Überwachung in unterschiedlichen Indikationen, kardiovaskuläres Risikomanagement und psychosoziale Unterstützung.

Psoriatic arthritis is an immune-mediated chronic inflammatory musculoskeletal systemic disease that affects approximately 30% of patients with psoriasis. There is increasing evidence of clinically relevant sex-specific differences in the clinical presentation, disease course, response to treatment and disease burden, with direct implications for individualized care. Women more frequently present with peripheral arthritis, higher enthesitis scores, more tender joints, greater pain and a longer symptom duration before diagnosis. Men more frequently show axial involvement, more severe skin disease and greater radiographic progression. Meta-analyses indicate a significantly poorer response to treatment with biologics in women, whereas no sex-specific differences have been observed for Janus kinase (JAK)/tyrosine kinase 2 (TYK2) inhibitors. Women are less likely to achieve minimal disease activity and report a higher disease burden, greater fatigue and more frequent depression. Clinical implications include sex-sensitive diagnostics, closer monitoring across different indications, cardiovascular risk management and psychosocial support.