Wege zur Remission: Neue Behandlungskonzepte bei entzündlichen Typ-2-Erkrankungen

Nichtübertragbare Krankheiten (NCDs), die durch Typ-2-Entzündungen gekennzeichnet sind, darunter Asthma, allergische Rhinitis, chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen, atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergien und eosinophile Ösophagitis, nehmen weltweit zu. Derzeit findet ein grundlegender Paradigmenwechsel in der Behandlung dieser Krankheiten statt, hin zum Konzept der Krankheitsmodifikation und dem Behandlungsziel Remission, unabhängig von Schweregrad und Alter. Remission als Behandlungsziel bei chronisch-entzündlichen NCDs wurde zunächst bei rheumatoider Arthritis eingeführt und dann auf andere Nicht-Typ-2-Entzündungskrankheiten übertragen. Bei Typ-2-Entzündungskrankheiten ist dieses Konzept neu und derzeit am weitesten fortgeschritten bei Asthma. Dieses neue Paradigma wurde auf der Grundlage eines besseren Verständnisses der Pathophysiologie der Typ-2-Entzündung und der Einführung hochwirksamer Medikamente, die selektiv in Typ-2-Signalwege eingreifen, entwickelt. Hier geben wir einen Überblick über die Entwicklung der neuen Remissionskonzepte bei chronischen Erkrankungen mit Typ-2-Entzündung und diskutieren damit verbundene Herausforderungen und zukünftigen Forschungsbedarf.

Non-communicable diseases (NCDs) characterized by type 2 inflammation, including asthma, allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis with nasal polyps, atopic dermatitis, food allergies and eosinophilic esophagitis, are increasing in prevalence worldwide. Currently, there is a major paradigm shift in the management of these diseases, towards the concept of disease modification and the treatment goal remission, regardless of severity and age. Remission as a treatment goal in chronic inflammatory NCDs was first introduced in rheumatoid arthritis, and then adopted in other non-type 2 inflammatory diseases. Among diseases with type 2 Inflammation, this concept is novel and currently most advanced in asthma. This new para digm has been developed based on a better understanding of the pathophysiology of type 2 inflammation and the advent of highly effective drugs selectively interfering with type 2 pathways. Here, we review the evolution of the new remission concepts in type 2 inflammatory diseases and discuss associated challenges and future research needs.