Computer-assistierte Diagnostik (CAD) für die Kolposkopie - Evaluation einer Pilotstudie

Die Diagnostik der zervikalen intraepithelialen Neoplasien (CIN) der Cervix uteri stützt sich derzeit auf die Zytologie, dem individuellen Erfahrungsschatz des Untersuchers in der Kolposkopie und letztlich auf die histologische Diagnostik. Ein von uns prototypisch entwickeltes System der Computer-assistierten Diagnose für die Kolposkopie erzielt bei einer automatischen Analyse von Bildbefunden eine höhere Sicherheit gegenüber der gängigen Diagnostik der Kolposkopie von 80 % (Sensitivität: 85 %, Spezifität: 75 %). Untersucht wurde in dieser Pilotstudie die Fragestellung ob ein solches CAD-System prinzipiell die Beurteilung des Untersuchers positiv unterstützen und damit die Gesamtdiagnostik verbessern kann. Im Rahmen einer Observerstudie wurden 24 digitalisierte kolposkopische Aufnahmen von Patientinnen der Dysplasiesprechstunde durch 21 Studienteilnehmer beurteilt. Unter den Studienteilnehmern waren 8 Experten mit einer kolposkopischen Erfahrung von mehr als 4 Jahren sowie 13 Nicht-Experten mit einer Erfahrung unter 4 Jahren. Alle Studienteilnehmer hatten im Rahmen eines Kolposkopiekurses die gleichen Grundlagen erworben bzw. aufgefrischt. Es wurde eine organisierte Beurteilung der Bilder ohne und mit in Anspruchnahme des CAD-Prototypen durchgeführt. Es zeigte sich eine höhere Varianz bei den Nicht-Experten im Gegensatz zu den Experten. Die Sicherheit bei der Befundung der Bilder zeigt eine Gesamtverbesserung nach Inanspruchnahme des CAD-Systems (Nicht-Experten: mittlere Sensitivität von 76 % auf 82 %, mittlere Spezifität von 62 % auf 65 %, Experten: mittlere Sensitivität von 73 % auf 79 %, mittlere Spezifität: 69 %). 85 % der Teilnehmer empfanden durch die Benutzung des CAD-System eine höhere Befundungssicherheit. 76 % der Teilnehmer meinten die Befundung schneller durchführen zu können. Das untersuchte CAD-System besitzt in seiner derzeitigen Entwicklungsstufe eine unterstützende Funktion in der weiterführenden Diagnostik der zervikalen intraepithelialen Neoplasien (CIN) und könnte potenziell zur Verbesserung der Befundung beitragen.

The diagnosis of cervical intraepithelial neoplasias (CIN) of the Cervix uteri is currently based on cytology, individual experience of the colposcopic examiner and finally on the histological diagnosis. A novel developed prototypic system of computer-assisted diagnosis (CAD) for colposcopy yields high mean classification results of 80 % (sensitivity: 85 %, specifity: 75 %) based on an image based analysis (compared to the common diagnostic practice in colposcopy). Within this pilot study, the question was examined, if such a CAD system is in principle apt to enhance and support the assessment of the examiner and thus possibly improves the total diagnosis. With the context of an observer study 24 digitized colposcopic images of patients from the dysplasia consultation were assessed by 21 study participants. Among them were 8 experts with a colposcopic experience of more than 4 years and 13 non-experts with an experience less than 4 years. All study participants had acqu ired or refreshed the same colposcopic fundamentals in a workshop. All images were assessed in an organized way without and with the support of the prototypic CAD-system. As result, a higher diagnostic variance was seen for non-experts in comparison to the experts. An increase of confidence could be observed for the use of the CAD-system (Non-experts: mean sensitivity from 76 % to 82 %, mean specifity: from 62 % to 65 %; experts: mean sensitivity from 73 % to 79 %, mean specifity: 69 %). 85 % of the participants felt a higher confidence during the assessment while using the CAD-system. 76 % of the participants stated, they were able to perform the assessment in a shorter time. In its current development state, the applied CAD-System could have a supportive function within the continuative colposcopy of he cervical intra-epithelial neoplasias (CIN) and could thus potentially support and improve the colposcopic assessment.